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做供卵代怀做供卵试管怀双胞胎,该不该减胎?

  日前,一位双胞胎母亲在中山大学附属第六医院生殖中心的网站上发帖:建议其他双胞胎母亲认真对待育儿医生的建议,不要盲目保住双胞胎。据了解,这位母亲在中山大学附属第六医院生殖中心做了四次赠卵借卵做试管终于成功,并怀上了双胞胎,没有接受育儿医生的建议减胎,最后两个孩子在27周左右早产,其中一个孩子因肺炎严重反复感染导致肺出血而离开。

  双胞胎和多胞胎未必是好事。

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  为什么育儿医生有时会建议在用赠卵借卵试管代生进行双胎或多胎妊娠后减少妊娠?中山大学附属第六医院生殖中心的李文超博士解释说,携带双胞胎或多胞胎会导致母亲和婴儿的妊娠并发症的发生率大大增加。孕妇患妊娠高血压综合征、子痫、妊娠期糖耐量异常、怀双胞胎,该不该减胎?分娩时宫缩乏力、手术分娩和产后出血的风险增加。胎儿并发症如流产、早产和胎膜早破、胎儿畸形、双胎输血综合征、宫内发育迟缓、宫内胎儿死亡、低出生体重和新生儿窒息的发生率都会增加。

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  此外,当怀上双胞胎或多胞胎时,早产的风险也会增加,这就增加了新生儿并发症和后遗症的风险,如眼科异常、呼吸窘迫综合症、小肠坏死和低出生体重儿导致的脑瘫。统计显示,做供卵代怀做供卵试管双胎妊娠的围产期死亡率比单胎妊娠高三倍,三胎妊娠高五倍。

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  减胎是为了母亲和孩子的健康。

  李文超说,供卵赠卵试管的女性通过赠卵自怀借卵试管和双胞胎很容易怀上宝宝,这是可以理解的,但供卵赠卵试管治疗的目的不仅是为了获得怀孕,更重要的是为了获得健康的妊娠和健康的新生儿。因此,一旦发生多胎妊娠,减胎可以作为一种补救措施,其意义对于多胎妊娠尤为重要。

  减胎法是指使用人工方法减少一个或多个胚胎。最常用的减胎方法是经腹减胎和经阴道减胎。孕妇适合哪种手术是由其主治育儿医生根据病人的具体情况和孕周决定的。

  李文超补充说,减胎术后有流产的机会,但这个机会远远低于多胎妊娠的流产率,育儿医生会采取各种措施降低流产率,如在无菌条件下进行手术,在手术前后使用抗感染药物和保胎药物。

  什么时候需要减少流产?

  李文超说,无论是自然受孕还是赠卵试管代生供卵,双胎减胎都有医学上的适应症,临床上没有规范的指南,但基本共识是以下几点。

  瘢痕子宫:包括既往剖宫产、巨大子宫肌瘤或粘膜下肌瘤切除手术、腺肌瘤切除手术。

  双胞胎中的一个出现异常。NT筛查双胞胎之一的异常情况,超声检查发现双胞胎之一的异常情况等。

  母体合并疾病:怀孕期间合并甲状腺功能亢进,有血栓性家族史,怀孕早期合并严重的卵巢过度刺激(有血栓形成的风险)。

  产妇个体情况:身材矮小(低于145厘米)!

  前次怀孕有中期流产或引产史的孕妇,怀疑有宫颈机能不全。

  由于双胎妊娠的早产率比单胎妊娠高,在患者自己要求做减胎手术后,单胎妊娠。

  最好的方式是单囊胚移植。

  有什么方法可以让减胎手术不那么痛苦吗?是的,有! 李文超说,现在越来越多的国家意识到辅助生殖中多胎和双胎的危险性以及由此带来的诸多问题。随着辅助生殖技术和基础生殖知识研究的不断深入,单胚胎移植将成为胚胎移植的趋势(每次只移植一个胚胎到子宫,其他成功受孕的胚胎被冷冻保存),这将逐步。

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